Почему одной терапии не всегда достаточно для поддержки при аутизме

Хотя Прикладной Анализ Поведения (ПАП) может быть полезной частью плана поддержки при аутизме, его одного часто бывает недостаточно. Понимание всего спектра…

Amolyria • Нежные руководства

ПОДДЕРЖКА ПРИ АУТИЗМЕ

Представьте, что вы слышите постоянный стук в своей машине. Вы открываете капот и видите ослабленную крышку бачка омывателя лобового стекла, поэтому затягиваете ее. Стук продолжается. Очевидное решение оказалось неверным, потому что проблема была глубже в двигателе, где вы не могли ее увидеть.

Поддержка ребенка с аутизмом иногда может ощущаться именно так. Мы можем видеть поведение на поверхности — например, ребенок закрывает уши в шумной комнате — и предполагать, что это нужно исправить. Но часто это поведение является лишь сигналом чего-то другого, происходящего под ним, например, подлинной сенсорной боли.

Прикладной Анализ Поведения (ПАП) — хорошо известная терапия, которая помогла многим детям и семьям развить важные жизненные навыки. Но поскольку аутизм затрагивает так много различных областей развития человека, полагаться только на один подход — это как постоянно затягивать одну и ту же ослабленную крышку. Этого может быть недостаточно, чтобы охватить всю картину того, что нужно вашему ребенку, чтобы чувствовать себя понятым и поддержанным.

Мультидисциплинарный подход к поддержке при аутизме означает сбор команды из разных специалистов, каждый из которых имеет свою область знаний. Речь идет о взгляде на ребенка в целом — его общение, сенсорный мир, эмоции и навыки — а не только на его поведение.

Это немного похоже на строительство дома. Вам нужен электрик для проводки, сантехник для труб и плотник для каркаса. Каждый специалист приносит свой, жизненно важный навык, и вы бы не попросили одного выполнять работу другого. Точно так же ребенок может посещать логопеда, чтобы помочь ему общаться, эрготерапевта для сенсорной поддержки и поведенческого терапевта для обучения повседневным рутинам. Каждый эксперт добавляет часть к головоломке благополучия вашего ребенка.

Почему одна терапия редко является всей историей

ПАП-терапия в основном сосредоточена на наблюдаемых моделях поведения и обучении новым навыкам через подкрепление. Хотя это может быть невероятно полезно, аутизм — это сложное отличие в развитии, которое затрагивает гораздо больше, чем просто поведение. Опираясь только на поведенческую призму, мы можем упустить важнейшую информацию о внутреннем мире ребенка.

Аутизм также включает уникальные способы:

Обработки сенсорной информации: Например, чувствительность к свету, звуку или прикосновениям.
Общения: Включая понимание языка и выражение потребностей.
Регуляции эмоций: Обучение управлению такими чувствами, как разочарование или тревога.
Использования моторных навыков: От письма до координации.
Понимания социальных сигналов: Ориентация в отношениях и социальных ситуациях.

Из-за этого ребенок может изучить определенное поведение в терапии — например, зрительный контакт — но при этом бороться с подавляющей тревогой или сенсорной перегрузкой, которая делает задачу глубоко дискомфортной. ==Изучение только поведения не всегда раскрывает то, что на самом деле происходит под поверхностью.==

Именно здесь другие специалисты становятся так важны. Логопед, например, обладает глубокими знаниями в области общения. Они специально обучены оценивать и поддерживать все, от задержек речи и социальной (прагматической) речи до помощи ребенку в использовании альтернативных систем коммуникации (ААС). Этот уровень специализации может быть преобразующим для ребенка, которому трудно выражать себя.

Аналогично, эрготерапевт является экспертом по сенсорной обработке. Если ребенок отказывается от определенных продуктов, избегает грязных игр или кажется перегруженным в людных местах, эрготерапевт может помочь выяснить почему. Они не видят «проблемы с поведением»; они видят ребенка, испытывающего подлинный сенсорный дистресс, которому нужна другая поддержка, такая как шумоподавляющие наушники, тихое место или модифицированная среда.

Аутичные люди чаще сталкиваются с тревогой, депрессией и выгоранием. Эти проблемы с психическим здоровьем заслуживают отдельного внимания, часто через консультирование, семейную поддержку или изменения в окружающей среде для снижения стресса. Когда ребенок испытывает тревогу или перегрузку, его способность к обучению новым навыкам, естественно, значительно снижается.

Создание команды вашего ребенка

Реальная жизнь требует от нас использования нескольких навыков одновременно. Ребенок с аутизмом может одновременно сталкиваться с сенсорной перегрузкой, пытаться обрабатывать устную речь, управлять своими эмоциями и выяснять, как присоединиться к игре. Ни одна терапия не предназначена для удовлетворения всех этих потребностей.

Хорошо сбалансированная команда поддержки объединяет различные части головоломки. Каждый профессионал вносит уникальный вклад:

Для коммуникативных потребностей: Логопед.
Для сенсорной регуляции: Эрготерапевт.
Для эмоционального развития: Подходы, основанные на отношениях, такие как Floortime или RDI.
Для обучения и повседневных навыков: ПАП или другие виды поведенческой поддержки.
Для тревожности или подавленного настроения: Специалист по психическому здоровью.
Для семейных стратегий: Коуч для родителей или семейный терапевт.

Речь идет не о заполнении расписания ребенка приемами. Речь идет о поиске одного или двух правильных специалистов, которые могут удовлетворить самые насущные потребности прямо сейчас, создавая основу для понимания и доверия.

Для многих семей цель не в том, чтобы ребенок выглядел менее аутичным. Цель в том, чтобы помочь ему чувствовать себя понятым, поддержанным и способным участвовать в жизни так, как это важно для него.

Конечная цель любой поддержки — улучшить качество жизни ребенка. Может ли он общаться, выражать свои потребности и желания? Есть ли у него значимые отношения? Чувствует ли он себя эмоционально защищенным? Удовлетворены ли и уважаемы ли его сенсорные потребности? Эти вопросы часто гораздо важнее, чем то, было ли уменьшено то или иное аутичное поведение.

Что следует помнить

Аутизм — это сложное отличие в развитии, которое влияет на общение, сенсорную обработку и эмоциональную регуляцию, а не только на поведение.
Хотя ПАП может быть очень эффективной частью плана поддержки для обучения конкретным навыкам, она не всегда учитывает основные сенсорные, коммуникативные или эмоциональные потребности ребенка.
Такие специалисты, как логопеды и эрготерапевты, обладают необходимыми знаниями, которые могут быть жизненно важны для благополучия и качества жизни ребенка.
Современная поддержка при аутизме смещает акцент с простого изменения поведения на то, чтобы человек чувствовал себя понятым, поддержанным и способным жить осмысленной жизнью.

Путь к поиску правильной комбинации видов поддержки может показаться ошеломляющим. Хорошая новость заключается в том, что вам не нужно искать единственную, идеальную терапию. Эффективная поддержка приходит от понимания вашего ребенка как целостной личности и постепенного создания команды, которая откликается на его уникальные сильные стороны и потребности.

От Amolyria, с нежностью

Вам не нужно строить идеальную команду сразу. Добавление одного хорошего человека, который по-настоящему понимает вашего ребенка, более чем достаточно для начала.

* Американская академия педиатрии (AAP)

* Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE)

* Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

* Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA)

* Американская ассоциация эрготерапии (AOTA)

* DIR/Floortime (Гринспэн и Видер)

* Терапия развития отношений (RDI) (Гатштейн)

* Национальное аутичное общество

* Аутичная сеть самоадвокации (ASAN)

Эта статья предназначена только для образовательных целей и не является медицинским, психологическим или диагностическим советом. Если что-то влияет на повседневную жизнь, пожалуйста, проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом для получения индивидуальной поддержки.